痛風專欄

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痛風發作都是嘌呤惹的禍!飲食防控最重要!

發布時間:2018-05-18 瀏覽:
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    痛風是體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組代謝紊亂性疾病,高尿酸血癥是痛鳳的重要標志。痛風急性期臨床表現的特點為反復發作的關節疼痛,常伴有紅腫,慢性期的表現有:痛風石、關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石等。    ...

    痛風是體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組代謝紊亂性疾病,高尿酸血癥是痛鳳的重要標志。痛風急性期臨床表現的特點為反復發作的關節疼痛,常伴有紅腫,慢性期的表現有:痛風石、關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石等。




    2012年ACR痛風指南和2013年歐洲《關于痛風診斷和治療的基于證據的多國專家共識》均提出所有痛風患者均需系統的藥物和非藥物治療才能取得理想的療效,非藥物治療包括飲食控制、減體質量、戒煙、多飲水及體育鍛煉。飲食控制是非藥物治療的核心,其目的不單是為了降低血尿酸水平及減少痛風急性發作,更重要的是促進及保持理想的健康狀態,預防及恰當管理痛風患者的并發癥。

    一、痛風患者如何吃

    1.限制嘌呤:急性期應選用低嘌呤飲食,每天攝入的嘌呤量應限制在150mg之內,禁用動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、扁豆、濃肉湯等高嘌呤食物。

    2控制總能量,保持適宜體重:痛風患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等,故應控制總能量、降低體重,最好能低于理想體重10~15%。能量供給量根據病情而定,一般為1500-1800kcul/d。應循序漸進,切忌減重過快促進脂肪分解,易誘發痛風癥急性發作。




    3.適量蛋白質和脂肪:體重正常者蛋白質可按0.8-1g/kg供給,全天在40-65g。

    4.足量的維生素和礦物質:供給充足的B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等呈堿性食物。痛風患者易患高血壓和高脂血癥等,應限制鈉鹽攝入。

    5.多喝水:多選用含水分多得水果和食品

    6.多吃堿性食物:使尿液PH值升高,有利于尿酸鹽的溶解排出。

    二、痛風應該遵循什么飲食原則

    1.避免食用高嘌呤食物,以植物蛋白食物為主。以下八類食物應禁止攝入:




    ①動物內臟和魚類、

    動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦等。

    ②海鮮制作的調味料

    蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等,這些調味品常常是一些動物、海鮮等經過提煉、濃縮加工后的成品,嘌呤含量非常高,食用這些調味品烹調的食物后,可以短時間內迅速升高體內的尿酸水平??燜俚難蛩嶸咴蚧岬賈巒捶緄姆⒆?。

    ③高果糖食物

    含有“果糖”的食物也是痛風患者的“天敵”,因為血液中的果糖含量上升,會導致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。因此,痛風患者食用前要注意看一下配料表是否有添加“果葡糖漿。




    ④咖啡濃茶

    咖啡和濃茶有興奮自主神經的作用,有可能會誘使痛風急性發作,痛風患者應盡量避免飲用。

    ⑤酒類

    酒精對痛風的影響是多方面的,酒精會促進嘌呤吸收,即便紅葡萄酒和白酒中沒有嘌呤,跟其他含嘌呤的肉類一起食用也會加重通風。

    ⑥種子類食物

    花菜、干豆、干果等嘌呤含量亦不可小覷,仍應控制攝入量。

    ⑦粗糧

    痛風患者主食不應該選用粗糧,如玉米、蕎麥、全麥片等。因為這些谷物糙皮中嘌呤含量相對較多,過多食入會引起血尿酸升高。




    ⑧西紅柿

    在新西蘭生物化學系 2016年的一期期刊文章中,首次揭示了番茄可能會誘導痛風發作。

    2.動物蛋白可選用牛奶、雞蛋,禁止吃含脂肪高的食物,如肥肉、油炸食品等。

    3.多吃堿性食物:堿性食物包括新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅果、海藻等,增加堿性食物攝入量有利于尿酸鹽的溶解排出。

    4.多喝水,少飲酒:酗酒通常是痛風急性發作的誘因。啤酒因還有大量嘌呤應絕對禁止。

    5.食物選擇如下:可用食物:白米、面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆以及各種水果、果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂等??繕倭墾∮玫氖澄錚郝?、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚、鱔魚、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉鴨肉等。




    6.禁用的食物:腦、肝、腎等動物內臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉汁、雞汁等嘌呤含量高的食物。

    2.飲食應按嘌呤含量的高低選擇是否食用

    ①常見食物中嘌呤的含量(每100克食物):嘌呤含量極少或不含嘌呤的食物:精白米、富強粉、玉米、精面面包。卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、西葫蘆、蘿卜、山芋、土豆。乳類、水果類、糖果類、果醬、花生:醬、茶等。

    ②嘌呤含量較少的食物(<75mg):麥片、蘆筍、花菜、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、雞肉、羊肉、花生、豆制品等。

    ③嘌呤含量較多的食物(75-159mg):鯉魚、雪魚、比日魚、鱸魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類、熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、扁豆、干豆類等。




    ④嘌呤含量高的食物(160-1000mg):動物內臟、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、蟹黃、肉湯等。

    三、痛風能吃豆類和豆制品嗎?

    也許是因為豆類以及發芽豆類的食物含嘌呤較多,導致人們誤以為豆制品都應禁忌。一般來說,痛風患者不宜大量食用整顆的黃豆及磨成的豆漿,但豆制品卻是可以適當吃一些的。因為在豆制品加工過程中,嘌呤溶解于水,可隨水流失。如果不放心,可以將豆腐、百葉、豆腐干等食材切成塊、片或絲狀,放入開水中煮燙3-5分鐘,撈起后食用(湯水棄去)。這樣,其中所含嘌呤成分更少。

    四、聽說別嘌呤治痛風效果好,可以用嗎?

    據統計,別嘌醇的不良反應主要表現為皮膚、黏膜損害,總數據中,占不良反應的88.28%,發熱占 57.81%,肝臟損害占31.64%,腎臟損害占20.31%,血液系統損害占9.77%。主要不良反應為消化系統損害,多數患者以腹痛、腹瀉、惡心為主。




    據文獻報道發生各類 ADR共 238例 ,其中死亡26例,占 10.92%。死于藥疹合并腎功能衰竭1例,死于單純大皰性表皮松解壞死癥藥疹、剝脫性皮炎、重癥多形紅斑型合并一種或數種并發癥(如感染、多臟器衰竭或上消化道出血等)5例,重型藥疹合并惡性組織細胞病1例。

    早在2013年時,國家食品藥品監督管理總局發布第57期《藥品不良反應信息通報》,提醒市民,過敏體質患者、高敏狀態患者慎用別嘌醇片,服用后如出現任何皮膚反應或其他超敏反應體征應當立即停藥,及時到皮膚科診治。

    五、中藥如何治療痛風

    痛風病屬中醫”痹證“范疇歷代醫家有”白虎歷節“腳氣病”之稱。濕、熱、痰、瘀為其病機關鍵。濕濁停于筋骨關節之間郁久化熱《格致余論·痛風論》日“彼痛風者大率因血受熱已自沸騰其后或涉冷水或立濕地或扇取涼或臥當風寒涼外搏,熱血得寒污濁凝澀所以作痛;夜則痛甚行于陰也”。過食肥甘厚膩脾胃功能失?;底翹稻沒鰷?,痰瘀互結阻滯經絡關節?!毒霸廊欏ぬ狄吩啤案翹迪閻居傷仁構⑶課附∪縞僮癡吡?,則隨食隨化,皆成血氣,焉得留而為痰?”其病位在四肢關節甚則累及臟腑與肝脾腎三臟關系密切。




    痛風以濕熱蘊結證和瘀熱阻滯證最多見,且由于南北方氣候環境、飲食習慣存在差異,濕熱蘊結證在南方更多見。針對病因病機及辯證分型,痛風中醫治法主要有清熱利尿、活血化瘀、祛風滲濕等用藥以清熱藥、活血化瘀藥滲濕藥和祛風濕藥為主這些藥物中藥性以寒、溫、平為主,藥味以苦、甘、辛為主,主要歸于肝、脾、肺、腎、胃等經??嗪┚哂星迦?、利濕作用,主要針對水濕內停、濕熱內生;辛溫之藥具有發散行氣血作用,主要針對痛風寒濕阻絡、氣血不通;甘平之藥能補、能和,主要針對痛風臟腑虧虛、疼痛拘急;歸于肝、脾、腎等經能更好地調節三臟功能。

    目前西藥對此病的治療無論原發還是繼發性只有少數患者可痊愈外,多數難以根治。秋水仙堿和苯溴馬隆雖效果顯著但副作用較大不利于長期使用。近年來中醫藥治療痛風療效確切以中醫理論為指導多種治療方式并存療效較好副作用較少越來越受到人們的青睞。如果覺得我的文章對您有用,請分享給您的朋友!你的關注對我們來說就是最大的肯定??!更多商品請點擊藍色字體即可跳轉我們的商城,祝您購物愉快!




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